Ondergetekende geeft zich op voor (aanvinken):

   ATELIER 1 dinsdagavond 19.30 - 21.30 uur

   ATELIER 2 woensdagavond 19.30 - 21.30 uur

   ATELIER 3 donderdagochtend 09.30 - 11.30 uur

   KnipKaart   8 lessen   10 lessen

Naam:

Geslacht:

Man Vrouw

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Geboortedatum:

Telefoon:

E-mail:

Datum: